行政解釋彙編

勞工保險及就業保險承保業務行政解釋彙編    參考資料來源:勞工保險局

承保業務
農保被保險人於參加政府基於公法救助目的所辦理之短期就業輔導措施或職業訓練「期間」,得選擇參加勞工保險並退保農民健康保險,或繼續參加農民健康保險並僅參加勞工保險職業災害保險之規定,不得追溯適用。-行政院勞工委員會98.4.3勞保3字0980066722號令
育嬰留職停薪繼續加保之被保險人同時撫育子女2人以上者,其育嬰續保期間之認定疑義。依性別工作平等法第16條第2項規定略以受僱者於育嬰留職期間,得繼續參加原有之社會保險。
受僱從事兩份以上工作之勞工應由所屬雇主分別為其辦理勞工保險
各級學校社團及課後輔導教師參加勞工保險規定
被保險人於傷病住院或傷病留職停薪繼續加保期間投保單位不得申報調整投保薪資
國人之外籍配偶獲准在我國居留後在當次居留有效期間內如因離婚或配偶死亡等致婚姻關係終止者其就業保險加保事宜
就業保險被保險人因傷病請假致留職停薪得繼續加保
勞保被保險人派遣出國提供服務繼續加保者其於海外(國外)服務公司支領之薪資或津貼併入勞保投保薪資申報疑義一案仍請依本會89年2月15日台89勞保2字第0006121號函示
投保單位應依照勞工保險條例第11條規定,為外國籍勞工辦理加、退保。
    依勞工保險條例第6條第1項規定,受僱於5人以上工廠、公司、行號等勞工,雇主應為其辦理參加勞工保險;同條第3項規定,第1項所稱勞工,包括在職外國籍員工。又同條例施行細則第19條規定,外國籍員工如係依就業服務法或其他法規,經中央主管機關或相關目的事業主管機關核准從事工作者,應檢附相關機關核准從事工作之證明文件影本。查勞工保險係採申報制度,依同條例第11條規定,符合第6條規定之勞工,各投保單位應於其所屬勞工到職、離職之當日列表通知保險人,其保險效力之開始或停止,均自應為通知之當日起算。受本案外國籍勞工申報加、退保疑義,仍請依上開規定辦理。-行政院勞工委員會98.4.3勞保3字0980066722號令


給付業務部份
勞工保險被保險人首次申請年金給付,同時符何他種年金給付資格條件者,應依勞工保險條例第65條之3規定,擇一請領,經被保險人審定核付後即不得變更。
請領失能年金加發眷屬補助者,如該眷屬另請領勞工保險年金給付,其眷屬補助應否發給之疑義。
有關未知失能程度是否已達「終身無工作能力」者,申請書如何勾選請領年金或一次金乙節;及經審查為「終身無工作能力」者,是否可撤銷申請乙節。
被保險人死亡,配偶行蹤不明且無子女者,第二順位序受益人僅得請領遺屬年金給付。
有關勞工保險被保險人本人死亡,其當序受益人分別主張申請遺屬年金給付,惟主張申請遺屬年金給付者,尚未符合請領遺屬年金給付之條件,如何核給保險給付之疑義。
有關勞工保險被保險人請領失能給付,以全民健康保險特約醫院或診所診斷為實際永久失能之日為發生保險事故日期。
關於被保險人退職後延至死亡之日退保並請領老年給付者,可否准予改核發死亡給付乙案    依照內政部

有關被保險人「在保險有效期間領取失能給付後符合勞保條例20條規定因同一傷病致死亡」或「符合勞保條例20條規定因同一傷病領取失能給付後,復因同一傷病死亡」時相關保險給付之適用    被保險人在保險有效期間或保險效力停止後一年內診斷為永久失能,經評估為終身無工作能力,並一次請領失能給付或失能年金給付者,嗣後如死亡,其遺屬不得再依第63條規定請領死亡給付。但被保險人於領取失能年金請領給付期間死亡者,其遺屬得依第63條之1第1項或第2項規定選擇請領遺屬年金給付,或一次請領年失能給付扣除已領年金給付總額之差額。    被保險人在保險有效期間或保險效力停止後一年內診斷為永久失能,其失能程度未達終生無工作能力並領取失能一次金者,嗣於保險效力停止後一年內死亡,符合第20條第1項規定者,其遺屬得依第63條規定請領死亡給付,不須扣除已領取之失能一次金。-行政院勞工委員會99.10.5勞保3字0990140393號令

有關第一順位遺屬如有勞工保險條例第65條第3項第2款所稱所稱「於國外」之情形,第二順位遺屬可否請領遺屬年金之疑義。
查勞工保險遺屬年金係為保障遺屬之生活,並訂有請領之順位。第一順位如有「於國外」之情形,始遞延由第二順位遺屬請領遺屬年金,爰第一順位遺屬於國外短期置留,非處於行方不明無法通知之情形,第二位遺屬即不得冒然提出請領,以避免損及第一順位遺屬請領給付之權利。故旨揭規定,仍應於第一順位遺屬於國外有行蹤不明之情形,第二順位始得主張其請領年金之權利。行政院勞工委員會99.10.6勞保2字0990140412號函

勞工保險被保險人之身體原已局部失能,再因傷病致同一部位失能程度加重或不同部位發生失能,並請領失能給付一次金者,保險人應依勞工保險失能給付標準及其附表規定,綜合審定其失能程度並核定其失能等級及日數,扣除原已局部失能給付部分之日數,核定發給
行政院勞工委員會98年11月26日勞保2字第0980140555號函:
(一)依勞工保險失能給付標準第6條第1項規定,被保險人失能狀態符合本標準附表之項目,請領失能給付者,除依本條例第53條第2項規定請領失能年金者外,按失能等級之給付日數一次發給。另本會98年9月30日 勞保2字第0980140473號函規定,被保險人之身體原已局部失能,再因傷病致同一部位失能程度加重或不同部位發生失能者,保險人應依勞工保險失能給付標準及其附表規定,綜合審定其失能程度並核定其失能等級,扣除原已局部失能給付部分核給失能給付。
(二)據此,勞工保險被保險人之身體原已局部失能,再因傷病致同一部位失能程度加重或不同部位發生失能,並請領失能給付一次金者,保險人應依勞工保險失能給付標準及其附表規定,綜合審定其失能程度並核定其失能等級及日數,扣除原已局部失能給付部分之日數,核定發給。
 

勞保被保險人於退保後1年內診斷為非終身無工作能力,並領取失能給付者,其後請領老年給付時,仍應准予給付,不得將其原領失能給付收回。至領取老年給付後始請領失能給付者,其失能給付應不予給付
行政院勞工委員會98年11月4日勞保2字第0980140438號函:
(一)依勞工保險條例第20條第1項規定,被保險人在保險有效期間發生傷病事故,於保險效力停止後一年內,得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付、失能給付、死亡給付或職業災害醫療給付。另同條例施行細則第69條規定,請領失能給付者,以全民健康保險特約醫院或診所診斷為實際永久失能之當日為得請領之日。爰此,被保險人於退保後1年內診斷為非終身無工作能力,並領取失能給付者,其後請領老年給付時,仍應准予給付,不得將其原領失能給付收回。至領取老年給付後始請領失能給付者,其失能給付應不予給付。 
(二)89年12月30日台89勞保3字第0057597號書函,自即日起停止適用。